Nombre y Apellido (*)

Número de legajo (*)

Correo electrónico (*)

Teléfono

Carrera (*)
---Ingeniería ElectromecánicaLicenciatura en Administración RuralTecnicatura en Higiene y Seguridad en el TrabajoTecnicatura en MecatrónicaTecnicatura en ProgramaciónTecnicatura en Gestión de Empresas TurísticasTecnicatura en Ciudades InteligentesCiclo de Licenciatura en Higiene y Seguridad en el Trabajo

Nombre de la cátedra (*)

Fecha de realización de la práctica (*)

Horario en que se realizará la práctica (*)
:

Cantidad de grupos de estudiantes (*)

Cantidad de estudiantes por grupo (*)

Cantidad total de estudiantes que realizarán la práctica (*)

Tiempo estimado de duración de la actividad (*)
---1 Hs1:30 Hs2 Hs2:30 Hs3 Hs

Mecanismos / elementos de seguridad a considerar (*)
SíNo

En caso de responder afirmativamente el punto anterior, completar que mecanismos o elementos de seguridad se requiere

Función del laboratorista y del JTP / Docente de la cátedra, estipulando que hará cada uno (*)

(*) Campo obligatorio

Δ